头疼去医院挂哪个科,做什么检查
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2025-08-131.7

头疼去医院可据病因选神经内科、耳鼻喉科或急诊科,需做头颅影像学(头颅ct、头颅mri)、实验室(血常规、血生化、脑脊液检查)及其他(脑电图、经颅多普勒超声)等检查,不同人群头疼就医及检查需注意相关特殊情况,如儿童、女性、特殊生活方式及病史人群等,孕妇头疼选检查要考虑对胎儿影响。

一、头疼去医院挂哪个科

头疼去医院就诊时,可根据可能的病因选择不同科室:

神经内科:如果头疼是由脑血管疾病(如脑出血、脑梗死)、偏头痛、紧张性头痛、颅内感染(如脑炎)、癫痫等神经系统相关疾病引起,建议挂神经内科。例如,偏头痛是一种常见的神经系统疾病,主要表现为反复发作的单侧或双侧头疼,常伴有恶心、呕吐等症状,属于神经内科的诊疗范畴。

耳鼻喉科:若头疼与耳部、鼻部、咽部疾病相关,如鼻窦炎引起的头疼,由于鼻窦炎症刺激可导致头部疼痛,此时应挂耳鼻喉科。鼻窦炎患者除了头疼外,还可能有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。

急诊科:如果头疼伴有剧烈头痛、意识障碍、呕吐、肢体无力等危急情况,如突发的蛛网膜下腔出血导致的剧烈头疼,应立即前往急诊科就诊,以尽快进行抢救处理。

二、头疼需要做的检查

头颅影像学检查

头颅ct:可以快速筛查头颅是否有脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等病变。对于急性头疼,尤其是怀疑脑出血的患者,头颅ct是首选检查,它能在短时间内明确颅内是否有高密度出血灶等情况。例如,脑出血患者头颅ct上可见脑内高密度影。

头颅mri(磁共振成像):对于脑部软组织、血管等的显示比ct更清晰,能发现早期脑梗死、颅内脱髓鞘病变、颅内肿瘤的细微结构等。在怀疑有颅内肿瘤、脑梗死早期(发病24小时内ct可能无明显异常)等情况时,会进行头颅mri检查。

实验室检查

血常规:通过检查白细胞、红细胞、血小板等指标,判断是否有感染、贫血等情况。如果白细胞升高,可能提示有感染性因素导致头疼,如颅内感染等。

血生化:包括肝肾功能、血糖、电解质等检查。例如,电解质紊乱如低钠血症可能引起头疼;血糖异常,如低血糖或高血糖也可能导致头疼等不适。

脑脊液检查:在怀疑颅内感染(如脑炎、脑膜炎)时需要进行腰椎穿刺获取脑脊液检查。通过检查脑脊液的细胞数、蛋白、糖、氯化物等指标,有助于明确是否存在颅内感染以及感染的类型等。

其他检查

脑电图:对于怀疑癫痫引起的头疼有重要诊断价值。癫痫患者在发作间期或发作期脑电图可能会出现异常放电波型,如棘波、尖波等。

经颅多普勒超声(tcd):可检测颅内血管的血流速度等情况,有助于评估脑血管的痉挛、狭窄等情况,对于偏头痛、脑血管痉挛等引起的头疼有一定的辅助诊断意义。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在头疼就医及检查时需注意:儿童头疼可能与先天性疾病、发热等相关,检查时要考虑儿童的配合度等情况;女性头疼可能与月经周期、内分泌等因素有关,在问诊时需详细询问月经史等;长期熬夜、精神压力大的人群出现头疼,在检查时要结合其生活方式,排查是否因神经功能紊乱等引起;有高血压病史的患者出现头疼,要警惕高血压脑病等情况,检查时需重点关注血压及头颅相关情况。对于特殊人群,如孕妇头疼,在选择检查时要充分考虑对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响小的检查方法。

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陈伟贤

陈伟贤主任医师

江苏省人民医院  老年神经内科

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